Заглоточный абсцесс

Заглоточный абсцесс (позадиглоточный абсцесс, ретрофарингеальный абсцесс) – заболевание, характеризующееся гнойным воспалением рыхлой клетчатки и лимфатических узлов заглоточного пространства.

Чаще встречается у детей первых лет жизни, у взрослых наблюдается гораздо реже и носит преимущественно вторичный характер.

Заглоточный абсцесс – это гнойное воспаление лимфоузлов и рыхлой клетчатки заглоточного пространства

Причины и факторы риска

Возникновению заглоточного абсцесса способствует ряд факторов:

• инфекционные заболевания;
• травмы верхних позвонков шейного отдела;
• снижение иммунитета;
• травмы задней стенки глотки (при интубации трахеи, проглатывании инородного тела и т. д.);
• гнойный процесс в евстахиевой трубе и барабанной полости;
• злокачественные новообразования;
• нарушения метаболизма.

Наиболее частой причиной развития заглоточного абсцесса у детей является распространение инфекционного процесса в лимфатические узлы при острых респираторных заболеваниях на фоне сниженного иммунитета.

У взрослых заболевание развивается преимущественно на фоне поражения позвонков шейного отдела при сифилисе и туберкулезе. В большей степени подвержены возникновению заглоточного абсцесса лица с сахарным диабетом и иммунодефицитом.

Формы заболевания

В зависимости от локализации очага воспаления выделяют следующие формы заглоточного абсцесса:

• гипофарингеальная (ниже корня языка);
• мезофарингеальная (между корнем языка и краем небной занавески);
• эпифарингеальная (выше небной занавески);
• смешанная.

При отсутствии лечения  заглоточного абсцесса существует риск развития бронхопневмонии, абсцесса головного мозга, медиастинита, сепсиса, поражения стенки сонной артерии, непроходимости дыхательных путей, гнойного менингита.

Симптомы

У детей заболевание нередко проявляет себя болью в горле, которая усиливается при глотании. Температура тела – 39 °С и выше; заболевание сопровождается общей слабостью, выраженными признаками интоксикации.

Симптоматика заглоточного абсцесса зависит от формы заболевания. Наиболее частые проявления болезни:

• затрудненность носового дыхания;
• резкое ухудшение общего состояния;
• трудности при глотании;
• хрипы при дыхании;
• снижение аппетита;
• охриплость голоса;
• умеренная ригидность мышц затылка;
• отек и болезненность лимфатических узлов шеи, что обусловливает вынужденное положение головы;
• гиперсаливация; и др.

При заглоточном абсцессе возникают хрипы при дыхании и трудности при глотании

Для заглоточного абсцесса у взрослых, который развился на фоне поражения шейных позвонков при сифилисе или туберкулезе, характерно длительное вялое течение болезни со стертой, слабовыраженной клинической картиной.

Читайте также:

6 правил приема антибиотиков

Как поднять иммунитет ребенку?

9 ошибок любителей диет, вызывающих замедление метаболизма

Диагностика

Диагностика заглоточного абсцесса основывается на данных, полученных в результате следующих мероприятий:

• сбор анамнеза;
• объективный осмотр, пальпация;
• фарингоскопия;
• общий анализ крови;
• компьютерная томография, рентгенография;
• пункция инфильтрата с последующим бактериологическим исследованием;
• ПЦР-диагностика; и пр.

Кроме того, рекомендуется проведение исследований на сифилис и туберкулез.

Осмотр и пальпация горла – методы диагностики заглоточного абсцесса

Необходима дифференциальная диагностика заболевания с ретрофарингеальной лимфаденопатией, подскладочным ларингитом, остеомиелитом, онкопатологиями.

Заглоточный абсцесс встречается у детей первых лет жизни, у взрослых наблюдается гораздо реже и носит преимущественно вторичный характер.

Лечение

Пациентам с заглоточным абсцессом требуется госпитализация в ЛОР-стационар. Во избежание самопроизвольного вскрытия абсцесса лечение начинают незамедлительно после постановки диагноза. Основными методами в зависимости от длительности и формы заболевания являются:

• физиотерапевтические процедуры;
• полоскания горла растворами антисептиков;
• общеукрепляющая терапия;
• медикаментозная терапия антибактериальными и антигистаминными препаратами;
• хирургическое вмешательство.

Хирургическое вскрытие абсцесса проводится при неэффективности медикаментозного лечения

Хирургическое вскрытие абсцесса производят через ротовую полость под местной анестезией или под общим наркозом. Содержимое гнойника аспирируется отсосом. В послеоперационном периоде показаны полоскание горла антисептическими растворами и терапия антибактериальными препаратами.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии необходимого лечения и дальнейшем распространении воспалительного процесса существует риск развития бронхопневмонии, абсцесса головного мозга, медиастинита, сепсиса, поражения стенки сонной артерии, непроходимости дыхательных путей, гнойного менингита. Не исключен летальный исход.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз обычно благоприятный. Пациент нетрудоспособен на протяжении 1-2 недель.

Профилактика

В целях предупреждения развития заглоточного абсцесса рекомендуются:

• своевременная диагностика и лечение оториноларингологических заболеваний;
• полноценный ночной сон;
• сбалансированное питание;
• прием витаминных комплексов в осенне-зимний период;
• укрепление иммунитета;
• закаливание организма.

Видео с YouTube по теме статьи: