Какие бывают онкомаркеры: путеводитель

Онкологические заболевания входят в число основных причин смертности во всех слоях населения. С возрастом риск рака возрастает, а, значит, каждый должен знать о том, как вовремя выявить заболевание. Ведь время в данном случае играет решающую роль.

Онкомаркеры – это вещества, обнаруживаемые в крови, моче или тканях тела, концентрация которых повышается при наличии злокачественных опухолей. Своевременно проведенный анализ на онкомаркеры помогает врачам оперативно установить диагноз. Они играют важную роль в диагностике, мониторинге лечения и прогнозировании течения онкологических заболеваний. Важно понимать, что повышение уровня онкомаркера не всегда однозначно указывает на рак, и для постановки диагноза необходим комплексный подход.

Классификация онкомаркеров

Существует несколько способов классификации онкомаркеров, основанных на их природе и специфичности.

По природе происхождения:

1. Белки: самая обширная группа онкомаркеров, включающая антигены, ферменты, гормоны и другие белковые структуры.
2. Гликопротеины: белки, связанные с углеводами. Многие известные онкомаркеры относятся к этой группе.
3. Гормоны: могут продуцироваться опухолевыми клетками или железами внутренней секреции в ответ на опухолевый процесс.
4. Ферменты: активность некоторых ферментов повышается при развитии злокачественных опухолей.
5. Продукты клеточного метаболизма: изменения в метаболических процессах опухолевых клеток могут приводить к образованию специфических веществ, которые могут быть использованы в качестве онкомаркеров.
6. Нуклеиновые кислоты (ДНК и РНК): обнаружение мутированных генов или некодирующих РНК может указывать на наличие опухоли.

По уровню специфичности:

• высокоспецифичные: указывают на конкретный тип рака, например, PSA (простат-специфический антиген) в основном используется для мониторинга рака предстательной железы;
• умеренно специфичные: повышаются при нескольких типах рака, например, СА 125 часто используется для мониторинга рака яичников, но также может быть повышен при других состояниях;
• низкоспецифичные: могут быть повышены при различных злокачественных и доброкачественных заболеваниях.

Примеры наиболее распространенных онкомаркеров

Вот некоторые из наиболее часто используемых онкомаркеров:

• PSA (простат-специфический антиген): рак предстательной железы.
• СА 125: рак яичников.
• CEA (раково-эмбриональный антиген): рак толстой кишки, рак желудка, рак легких.
• AFP (альфа-фетопротеин): рак печени, герминогенные опухоли.
• HCG (хорионический гонадотропин человека): трофобластические опухоли, герминогенные опухоли.
• CA 19-9: рак поджелудочной железы, рак толстой кишки.
• HER2/neu: рак молочной железы (определяется в опухолевой ткани).
• NSE (нейрон-специфическая энолаза): нейробластома, мелкоклеточный рак легкого.
• SCC (антиген плоскоклеточной карциномы): плоскоклеточный рак (шейки матки, легкого, головы и шеи).

Применение онкомаркеров в клинической практике

Онкомаркеры используются для:

1. Скрининга (ограниченно): в некоторых случаях, например, для скрининга рака предстательной железы (PSA). Однако, массовый скрининг с использованием онкомаркеров не всегда эффективен из-за низкой специфичности и возможности ложноположительных результатов.
2. Диагностики: Вспомогательная роль в диагностике рака, особенно при наличии других клинических признаков.
3. Мониторинга лечения: Оценка эффективности терапии (хирургического, химиотерапевтического, лучевого). Снижение уровня онкомаркера может указывать на положительный ответ на лечение.
4. Прогнозирования течения заболевания: Определение риска рецидива после проведенного лечения.
5. Выявления рецидивов: Повышение уровня онкомаркера после лечения может сигнализировать о рецидиве заболевания.

Важные нюансы использования онкомаркеров

• повышенный уровень онкомаркера не всегда означает рак: существуют доброкачественные заболевания и физиологические состояния, которые могут приводить к повышению уровня онкомаркеров;
• уровень онкомаркера может быть нормальным при наличии рака: некоторые опухоли не продуцируют онкомаркеры или продуцируют их в небольших количествах, которые не обнаруживаются стандартными методами;
• интерпретация результатов должна проводиться врачом с учетом клинической картины, данных других исследований (например, визуализации) и анамнеза пациента;
• для мониторинга лечения и выявления рецидивов важно отслеживать динамику изменения уровня онкомаркера, а не однократное измерение.

Онкомаркеры – это важный инструмент в онкологии, который помогает в диагностике, мониторинге лечения и прогнозировании течения рака. Однако, необходимо помнить об ограничениях их использования и интерпретировать результаты в комплексе с другими клиническими данными. Необходимо помнить, что расшифровка результатов анализов и назначение лечения – это задача врача-специалиста.